Centro de Hiperinsulinismo
Saber que uno de los centros más prestigiosos en el mundo para atender el hiperinsulinismo congénito lo tenemos aquí mismo en el Hospital Cook Children's puede ser un momento decisivo en la vida. El hiperinsulinismo congénito es la causa más común de hipoglucemia (azúcar baja en sangre) en bebés mayores de 3 días de edad, así como en niños. Si este trastorno genético raro, y frecuentemente grave, no es tratado, estos niños estarán en riesgo de presentar convulsiones e incluso podrán presentar daño cerebral permanente. Encontrar el cuidado correcto es muy importante para prevenir un daño irreversible y para mejorar su calidad de vida.
Rare Disease Heroes (Héroes de Enfermedades Raras). Nos sentimos orgullosos de haber recibido el premio Rare Disease Heroes por nuestro trabajo en endocrinología e hiperinsulinismo. Este reconocimiento es entregado a los hospitales y médicos clínicos que se han destacado en mejorar el manejo de enfermedades raras en 5 especialidades: Endocrinología, Genética, Hematología, Enfermedad Lisosomal, y Neurología.
Uno de los primeros programas en el país es el que tiene el Centro de Hiperinsulinismo de Cook Children's que utiliza un enfoque de equipo especializado para tratar hiperinsulinismo (HI). El hiperinsulinismo afecta muchas partes del cuerpo, así que para realizar un tratamiento efectivo de cada aspecto del HI cada niño es revisado por los mejores médicos, enfermeras, investigadores y especialistas de cada campo. Estos profesionales médicos han pasado años adicionales de estudio intensivo y han dedicado su práctica enfocándose en HI. Esto significa que su hijo tiene acceso a la mejor atención médica disponible. Es este nivel de tratamiento que ha ayudado a nuestro programa a adquirir una reputación internacional distinguida por el cuidado extraordinario y logro de resultados positivos.
Una nueva cirugía en el Centro Médico del Cook Children's está proporcionando una cura para bebés que nacen con HI, el cual es un trastorno raro del páncreas.
¿Por qué escoger el Centro de Hiperinsulinismo del Cook Children's?
El Cook Children's ofrece uno de los 2 centros de EE.UU con servicio completo para HI congénito. Esto es importante ya que las familias que acuden al Cook Children's pueden confiar en la experiencia de nuestro personal.
El Dr. Paul Thornton dirige nuestro centro, uno de los especialistas en HI más reconocidos y respetados aquí y alrededor del mundo.
El Dr. Thornton, quien está activamente involucrado en el tratamiento del hiperinsulinismo congénito a nivel internacional, y nuestro equipo médico especializado trabajan con otros médicos, investigadores y especialistas para mejorar continuamente el cuidado y tratamiento de niños con HI. El resultado es que nuestro programa continuamente proporciona los tratamientos más avanzados, e incluso la cura para bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes con esta rara enfermedad. Esto significa que usted y su hijo tienen hoy acceso a los tratamientos y curas del mañana.
Cuando su hijo se enferma, usted quiere la mejor atención disponible. El programa de hiperinsulinismo congénito del Cook Children's es reconocido por sus tratamientos e investigación más avanzados, y su compromiso de calidad y seguridad. Además de ser atendido por uno de los equipos más reconocidos del mundo en hiperinsulinismo, su hijo se pondrá en manos de toda una red de especialistas incluyendo un centro médico premiado.
"Hacemos un esfuerzo extraordinario para proporcionar una gran cantidad de conocimiento y apoyo a las familias." – Paul Thornton, M.D.
Cuidados intensivos neonatales
La mayoría de los síntomas del hiperinsulinismo aparecen dentro de las primeras horas o días después del nacimiento del bebé. Nuestra Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) Nivel IV significa que el Cook Children's proporciona el nivel más alto posible en atención para los prematuros más pequeños, los recién nacidos y los niños más frágiles. Nuestra UCIN está dividida en 5 módulos, cada uno con 20 habitaciones individuales para que usted se pueda quedar con su bebé en un ambiente silencioso y apacible que se enfoca en una atención centrada en la familia. Los recién nacidos con hiperinsulinismo son atendidos en nuestra unidad especializada, equipada con la tecnología médica más avanzada, y con un equipo completo de médicos, enfermeras y especialistas que son reconocidos mundialmente por su experiencia específica en hiperinsulinismo. Usted tendrá la certeza de saber que su bebé está recibiendo continuamente tratamientos, que han sido premiados, en una UCIN Nivel IV que incluye tratamientos especializados, cirugías y servicios disponibles solamente en pocas UCINs en el mundo.
Niños con insulinomas raros
Además de los recién nacidos, somos un centro de referencia para niños mayores con insulinomas (tumores secretores de insulina del páncreas) muy raros (1 por millón). En nuestra suite altamente avanzada de radiología intervencionista, los tumores pueden ser localizados al realizar pruebas de estimulación intraarterial selectiva con calcio. Hasta ahora, tenemos 100 porciento de precisión en la localización y remoción de tumores y hemos curado a los pacientes y eliminado el riesgo de diabetes.
Pruebas, diagnóstico y medicina avanzada
Nuestro Centro de HI incluye pruebas y diagnóstico, cirugía y manejo de la enfermedad a través de la combinación de medicamentos, dieta, además de la terapia física y ocupacional. Debido a que muchos de nuestros pacientes jóvenes van a necesitar una atención de por vida para su hipoglucemia, también proporcionamos entrenamiento continuo para papás, cuidadores, incluyendo el pediatra y/o médico familiar, así como a los pacientes para manejar la enfermedad a través de muchas etapas y cambios en la vida del niño.
Ya sea que estemos proporcionado cuidados intensivos para un bebé que tiene horas de nacido, preparando a un niño para cirugía o dando apoyo continuo en el transcurso de la niñez hasta adulto joven, usted puede estar seguro que en lo que concierne al tratamiento en el Cook Children's, nuestro foco es: su hijo.
El hiperinsulinismo congénito es una condición rara que interfiere con la habilidad del cuerpo para regular la insulina. En un niño sano, una hormona llamada insulina controla el nivel de glucosa (un tipo de azúcar) en la sangre. La insulina se produce por las células beta del páncreas y es liberada a la sangre cuando los niveles de glucosa suben, como durante la ingesta de alimentos. La insulina se libera para mantener los niveles de glucosa estables y para ayudar a que la glucosa entre a las células del cuerpo, donde puede ser usada como energía o almacenada para ser utilizada posteriormente. Una vez que los niveles de glucosa se estabilizan, el páncreas suspende la producción de insulina hasta que se vuelve a necesitar.
En un niño con hiperinsulinismo, el páncreas produce demasiada insulina. Esto puede causar una condición médica llamada hipoglucemia, que significa azúcar baja en sangre. Las personas que tienen hiperinsulinismo muchas veces desarrollan una forma extremadamente severa de hipoglucemia que impide que el cerebro reciba dos fuentes de energía importantes:
- Glucosa – Cuando usted come, el cuerpo transforma los alimentos en un tipo de azúcar llamada glucosa. Al igual que la gasolina para un coche, la glucosa proporciona combustible para sus células. ¿Cómo llega a las células? Es llevada a ellas mediante el torrente sanguíneo. La hormona insulina ayuda a que la glucosa llegue a las células, para que pueda ser usada como energía.
- Cetonas – Cuando el cuerpo no puede usar la glucosa como energía, usa en su lugar la grasa. Cuando las grasas se descomponen para usarlas como energía, unos compuestos llamados cetonas aparecen en la sangre y orina. Esto puede ocurrir cuando no se tiene el suficiente alimento para proporcionar glucosa como energía, o puede ocurrir durante la diabetes, cuando el cuerpo no puede utilizar la glucosa de manera normal.
Solamente de 25,000 a 50,000 niños nacen con HI al año. El hiperinsulinismo es genético, y existen muchos tipos diferentes. Dependiendo del tipo de hiperinsulinismo que tiene su hijo, los síntomas pueden estar presentes al nacimiento o pueden no aparecer hasta tiempo después. Algunos tipos son temporales y desaparecen por sí mismos. Otros pueden requerir cirugía, y algunos necesitarán tratamiento de por vida. Afortunadamente, la mayoría de los tipos se vuelven más fáciles de tratar cuando el niño va creciendo.
Desde que abrimos nuestro Centro de Hiperinsulinismo Congénito en el 2010, hemos evaluado y tratado a más de 150 niños con hipoglucemia, desde causas desconocidas hasta hipoglucemia recurrente debido a hiperinsulinismo. Somos el único centro especializado en HI en el sur y uno de los pocos del mundo.
El Centro de Hiperinsulinismo del Cook Children's, está disponible para todos los niños, desde recién nacidos hasta adultos jóvenes, diagnosticados con o con sospecha de cualquier tipo de hiperinsulinismo. Las familias acuden con nosotros de todo E.U. y de todo el mundo porque saben que su hijo va a recibir la atención más avanzada disponible, en un ambiente familiar.
Nuestra investigación y programas de tratamiento avanzado continúan creciendo desde que nació nuestro programa, así como nuestros pacientes, como Ty y Caroline. Vea la historia de Ty y Caroline aquí y entérese como el Cook Children's está haciendo la diferencia en las vidas de los pacientes con HI y sus familias mediante el tratamiento, educación y apoyo continuo.
Los niños recién diagnosticados con hiperinsulinismo son admitidos al Centro Médico de Cook Children's para recibir una evaluación completa. Dependiendo del tipo de hiperinsulinismo y el plan de tratamiento, la admisión inicial es de 2 a 6 semanas.
Desde el primer día, nuestro equipo le ayudará a entender la condición de su hijo y, si se requiere tratamiento continuo en casa, le enseñaremos a cuidar a su hijo mientras esté aquí, para que tenga las habilidades necesarias para manejar la enfermedad en su vida diaria. Después de salir del centro médico, la atención de seguimiento continuará de manera ambulatoria. Si ha viajado desde muy lejos para recibir atención, trabajaremos con su endocrinólogo local durante y después de su estancia para ayudarlo a asegurar los mejores resultados para su pequeño.
Hay muchos tipos genéticos de HI congénito y cada año se descubren más. La identificación y tratamiento temprano de estos tipos genéticos de HI es crítico para prevenir las complicaciones serias, como daño cerebral. Tratamos todos los tipos de esta rara enfermedad, incluyendo:
- HI-KATP – la forma más común y severa de HI. De hecho, existen dos tipos:
- Hiperinsulinismo difuso congénito (DiCHI, por sus siglas en inglés)
- Hiperinsulinismo focal congénito (FoCHI, por sus siglas en inglés)
- Hiperinsulinismo asociado a Glutamato Dehidrogenasa (HI-GDH)
- Hiperinsulinismo por deficiencia de glucoquinasa
- Hiperinsulinismo por deficiencia de 3-hidroxilacil-CoA deshidrogenasa de cadena corta (HI-SCHAD)
- Insulinomas (tumores del páncreas secretadores de insulina)
- Hiperinsulinismo neonatal transitorio
- Hipoglucemia inducida por funduplicatura de Nissen.
- SCHAD
- INS RECEPT
- MCT1
- HNF4 alpha
- HNF1 alpha
- Hexokinase
- UCP1
Si su hijo ha sido referido al Centro de Hiperinsulinismo de Cook Children's con un diagnóstico o sospecha de diagnóstico de hiperinsulinismo congénito, sin lugar a dudas usted se encuentra asustado y nervioso. Sabiendo qué esperar puede ayudar a hacer que las cosas sean un poco mejor.
Paso uno
Antes de su llegada, sus doctores hablarán con nuestros doctores y a usted se le darán instrucciones paso a paso para su llegada. Si su hijo está grave, se programará un transporte por el personal médico para llevar a su bebé al Cook Children's. En la mayoría de los casos, uno de los padres podrá ir en el vehículo de transporte. Dependiendo de la distancia a nuestro centro médico, su hijo puede ser transportado en ambulancia, helicóptero, avión o jet.
Para hacer que su admisión al centro médico sea lo más fácil posible, nuestros equipos de seguros, finanzas y servicios sociales trabajarán con usted para pre-admitir a su hijo y asegurar las aprobaciones necesarias de su seguro.
Nuestro objetivo es asegurar que su foco se mantenga en lo que más importa... su hijo.
Paso dos
Desde el momento en el que llega a nuestro centro médico empezaremos a trabajar con usted para que tenga las habilidades y la confianza necesarias para cuidar de su hijo. Se reunirá con nuestro equipo de HI y revisaremos el expediente médico de su hijo y analizaremos todo lo que le ha sucedido a usted y su bebé antes de llegar. Le confirmaremos el diagnóstico de HI de su hijo y realizaremos pruebas genéticas para encontrar la causa del HI de su bebé.
Ya que el Cook Children's es punta de lanza en la investigación de HI, le ofreceremos la oportunidad a su bebé de participar en nuestros estudios de investigación. Esto puede incluir nuestro medicamento en investigación 18F DOPA, así como nuestra base de datos, estudios de desenlaces genéticos y neurológicos.
La participación en nuestros estudios clínicos es completamente voluntaria. Recibirá la misma calidad de atención por parte del Cook Children's tanto si su hijo participa en estos estudios como si no lo hace. Nuestro objetivo principal es crear un plan exitoso para que su bebé regrese a casa con un programa de tratamiento seguro y manejable.
El promedio de estadía en nuestro centro médico durante la primera admisión de su niño es de aproximadamente 2 a 6 semanas, dependiendo del tipo de HI que él o ella tengan, la severidad de la condición y la necesidad de manejo quirúrgico. Durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, su niño y su familia recibirán apoyo de nuestro personal y grupo de apoyo para padres.
Paso tres
Una vez que el programa de tratamiento sea establecido para el HI de su niño, los prepararemos para su regreso a casa. Las preparaciones incluyen educación al paciente, como por ejemplo cómo administrarle el medicamento a su niño o niña, el uso y limpieza apropiados del equipo y un plan de atención a largo plazo por escrito. Por último, antes de ser dado de alta del centro médico le permitiremos atender a su hijo con ayuda mínima de nuestro equipo de enfermería. Este último paso es para asegurarse que usted entiende los aspectos del cuidado de su hijo y será capaz de cuidarlo de manera segura y cómoda en casa.
Por supuesto que, cuando se vaya a casa, usted seguirá teniendo apoyo continuo. Nuestras enfermeras educadoras y nuestros médicos certificados están disponibles las 24 horas del día para apoyar con las necesidades de su niño. Usted podrá llamar al 682-885-7960 o mandar un correo electrónico al HICenter@cookchildrens.org si tiene dudas o inquietudes.
Una cura para Kylinn
Una nueva cirugía cambió el futuro de un bebé, y está dando esperanza a muchos otros bebés nacidos con una forma rara de hiperinsulinismo.
El pionero en el campo de la hipoglucemia e hiperinsulinismo, el Dr. Paul Thornton, está liderando el camino una vez más hacia investigaciones avanzadas y nuevos tratamientos.
Gracias a la guía del Dr. Thornton, la experiencia de su equipo y el compromiso de nuestros líderes, el Centro de Hiperinsulinismo del Cook Children's ofrece tecnología de vanguardia, lo más nuevo en tratamientos médicos avanzados, cirugías que pueden salvar la vida, y hasta curas. También proporcionamos la mejor atención disponible para pacientes y familias que se enfrentan con el diagnóstico de hiperinsulinismo congénito.
Y su cuidado traspasa nuestras paredes. Como un dotado presidente, el Dr. Thornton continúa abriendo nuevas brechas en el tratamiento del HI a través de la investigación y las enseñanzas que benefician a los pacientes aquí en el Cook Children's, a lo largo del país y alrededor del mundo.
La imagen por 18F DOPA/PET-CT es más que un estudio innovador de investigación del hiperinsulinismo congénito, es un tratamiento que está salvando vidas y, en muchos casos, hasta curando a algunos niños con ciertos tipos de hiperinsulinismo. El Cook Children's es la única instalación en el sur y la segunda en todo el país en usar 18F DOPA- un medicamento nuevo en investigación- en combinación con PET-CT para diagnosticar lesiones focales en niños con hiperinsulinismo congénito.
El 18F DOPA/PET-CT ofrece una de las pruebas más rápidas disponibles, permitiendo que su bebé se opere en seguida. Ya que el escaneo del PET-CT proporciona un mapa para guiar al cirujano al punto focal, la lesión puede ser localizada y retirada con una precisión tan exacta que, en la mayoría de los casos, su bebé puede curarse.
Aprenda más sobre la investigación del Dr. Thornton
Gracias a este estudio de investigación, el tiempo de estancia para pacientes con HI se acorta y el riesgo de diabetes se reduce de manera importante, y tal vez hasta se elimine. Esto significa que podemos mandar a más niños a casa con menos complicaciones- volviendo la niñez como debe ser, simple.
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Lisa Truong
CPNP -
Clinical therapist -
Research project coordinator -
MSW, Social worker -
Sit ... Stay ... Play therapy dog, and warm-fuzzy hug specialist
Nuestro objetivo es proporcionar la tecnología más reciente y de mejor calidad para la atención a bebés y niños con HI congénito, mientras proporcionamos apoyo e información a sus familias. Fundamentalmente para esto está nuestro equipo de endocrinólogos pediatras, cirujanos, neurólogos, neonatólogos, gastroenterólogos, patólogos y radiólogos. Aunado a esto también tenemos una enfermera especialista en HI, nutrióloga, trabajadora social, psicóloga, especialista en Child Life y terapeutas en alimentación y lenguaje. Cuando traiga a su hijo al Cook Children's, encontrará mucho más que un equipo médico, encontrará una familia de personas a las que les preocupa lo más importante en el mundo, su hijo.
Cuando usted escoge uno de los programas líderes en hiperinsulinismo disponibles hoy en día para su bebé, usted espera un centro de atención de primera clase que incluya una unidad de cuidados intensivos neonatales de vanguardia. Esto es exactamente lo que encontrará aquí.
El Cook Children's es una UCIN nivel IV, lo cual significa que ofrecemos el nivel más alto posible en cuidados en UCIN. Tenemos la capacidad de proporcionar atención a los prematuros más pequeños y a los bebés recién nacidos con fragilidad, así como de proporcionar tratamientos especiales, cirugías y servicios que solamente están disponibles en pocas UCINs en el país.
Nuestra distribución de habitaciones individuales es parte de nuestra atención avanzada. Los estudios muestran que los prematuros y bebés con enfermedades serias que son atendidos en el ambiente de una habitación individual tienen mejores desenlaces a largo plazo. Se ha demostrado que estos pacientes pequeñitos crecen mejor y se van a casa más rápido. Actualmente la UCIN del Cook Children's es la más grande de su clase en el país, y uno de los pocos que pueden alojar gemelos, trillizos, y hasta cuatrillizos en una sola habitación. Así que incluso si usted está llevando un embarazo múltiple y va a necesitar atención médica especializada, aquí no será separada de sus bebés y permanecerá siempre a su lado.
Tener un nuevo bebé pequeño con una enfermedad seria es lo suficientemente complicado. Tener uno de los mejores especialistas que cuide de su bebé en una UCIN líder del país puede ayudar a que las cosas sean más sencillas. Si se trata del cuidado de recién nacidos con hiperinsulinismo la UCIN del Cook Children's es un lugar muy adecuado. La unidad está equipada con la tecnología más avanzada y un equipo médico experto que está especializado en hiperinsulinismo, recién nacidos y endocrinología.
Aprenda más sobre cómo la UCIN mejora los resultados de su bebé
Uno de los programas de transporte pediátrico del país apoya al Cook Children's. Más de 2,400 niños son transportados al Cook Children's anualmente desde Texas y los estados que lo rodean, la mayoría para cuidados intensivos. A todo esto se suma nuestro Cessna Citation Encore + jet, con el que ahora podemos transportar a los pacientes más lejos y más rápido.
Nuestra flota de transporte Teddy Bear incluye también un avión de transporte para cuidado intensivo King Air B200*, un helicóptero American Eurocopter 145* y cinco ambulancias. Cada uno está equipado para transportar pacientes críticos e incluye tecnología especializada en el paciente pediátrico. Nuestro equipo de enfermeras altamente especializadas, terapeutas respiratorios y paramédicos empiezan a dar atención a su paciente inmediatamente en el momento en el que llegamos a su localización.
En las noticias - El Jet Nuevo del Hospital North Texas de $6. 5 Millones es una UCI Móvil
Un niño con hiperinsulinismo es llevado de Houston al Centro Médico del Cook Children's en Fort Worth para tratamiento.
El personal de enfermería neonatal/pediátrica, los terapeutas respiratorios y los paramédicos del Teddy Bear Transport del Cook Children's se enorgullecen en tener experiencia en transporte de más de 400 años en total. Este equipo está dedicado a llevar a los niños y bebés más frágiles a nuestro premiado centro médico Cook Children's de manera rápida y segura.
* Aeronave operada por Metro Aviation, Shreveport, Luisiana.
La mayoría de los niños que atendemos van a necesitar atención continua. Y a pesar de que la mayoría de nuestras familias viven lejos de nuestro centro médico, con el programa de Telemedicina del Cook Children's, siempre estamos cerca. Piense en nosotros como parte de su médico de cabecera y del equipo local de endocrinología que atiende a su hijo.
El Centro de Hiperinsulinismo del Cook Children's es uno de los dos programas únicos en el país y su reputación internacional se ha distinguido por proporcionar atención extraordinaria y alcanzar resultados positivos.
Aprenda más sobre el Programa Internacional del Cook Children's aquí
Recursos e información educativa
- Niveles de glucosa en sangre
- ¿Qué es la glucosa?
- Guía del Cook Children's para el hiperinsulinismo congénito
- Prueba de insulina en sangre
- Prueba de Péptido-C en sangre
- Hipoglucemia en el Hiperinsulinismo Congénito – Incluye información sobre la glucosa, grasas y cetonas, el páncreas, insulina, signos y síntomas, el diagnóstico y tratamiento, los medicamentos como diazóxido y octreotido, convulsiones, cirugías y cuidados preventivos.
- Sistema endócrino
- National Institutes of Health (Institutos Nacionales de Salud) – Recursos educativos e información sobre hiperinsulinismo congénito
- El páncreas definido
- Guía del Centro de Hiperinsulinismo Cook Children's
- Hiperinsulinismo Congénito Internacional – Atención y apoyo para niños, familias, cuidadores y profesionales de la salud.
- Primeros auxilios para convulsiones – Qué hacer durante una convulsión infantil
Aquí encontrará los recursos e información que le ayude durante el camino.
Servicios de apoyo
- Cuaderno de Atención a la Salud – Mantenga un registro de las citas, medicamentos, expediente y otra información importante de su hijo en un solo lugar
- Servicios familiares – Aquí encontrará información sobre Child Life Zone, servicios sociales, soporte espiritual y mucho más
- Liga de la Risa – La risa es una gran medicina, ayuda a los pacientes y familiares a sentirse mejor, y el equipo de payasos terapeutas médicos del Cook Children's reparten grandes dosis de alegría y deleite
- Programa Sit…Stay…PLAY – Nuestros perros terapéuticos entrenados son más que amigos peludos, son una parte vital de nuestro equipo de atención a la salud, ayudando a nuestros pacientes a adaptarse con el dolor y la enfermedad y proporcionando comodidad hasta en días de "perros"
Donde alojarse
- Alojamiento
- Casa de Ronald McDonald (Ronald McDonald House) de Fort Worth – Una vista panorámica y la información necesaria para que las familias que necesitan un lugar para quedarse durante la hospitalización de su hijo
- Servicios al huésped de la Casa de Ronald McDonald de Fort Worth – Guías para solicitar la estancia en la Casa de Ronald McDonald de Fort Worth
Información Financiera
- Información financiera y facturación
- Información sobre seguros – en el Cook Children's, nuestro objetivo es mejorar la salud de cada niño. Si el Cook Children's no está incluido en la lista de proveedores de su seguro, por favor de clic aquí para conocer más sobre la cobertura y las opciones disponibles para usted
Servicios de conveniencia y amenidades en el Cook Children´s
- Tienda y amenidades
- Build-a-Bear Workshop
- Capilla
- Child Life Zone
- Biblioteca Salud Familiar
- Farmacia
Durante su estancia habrá amenidades adicionales
Por favor solicite ayuda al equipo médico para obtener acceso a estos servicios, ellos le ayudarán con gusto.
- Sala de descanso para papás
- Lavandería para papás
- Regaderas para papás
- Servicio de computación
- Orientación para los hermanos por un especialista en Child Life
- Servicio de café de cortesía
- Grupos semanales de apoyo familiar
- Banco de leche/almacenamiento para mamás
- Salón de belleza Mirror Mirror (Espejito Espejito)
Estamos aquí para ayudar.
Si su hijo ha sido diagnosticado, probablemente tenga muchas preguntas. Podemos ayudarlo. Si desea programar una cita, referir a un paciente o hablar con nuestro personal, llame a nuestras oficinas al 682-885-7960.